Nombre Parcourir:0 auteur:Éditeur du site publier Temps: 2025-12-19 origine:Propulsé
Régime de chimiothérapie | Pourcentage (%) |
|---|---|
Carboplatine plus paclitaxel | 32 |
Dacarbazine | 25 |
Témozolomide | 15 |
Taxanes seuls | 9 |
Fotémustine | 6 |
Autres régimes | 13 |
Chimiothérapie avec thérapie BRAF/MEK | 6 |
Vous pourriez avoir peur de commencer une chimiothérapie. Vous n'êtes pas le seul. Les médicaments de chimiothérapie aident toujours à traiter le mélanome métastatique. Ils sont utilisés lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
Les médicaments de chimiothérapie comme la dacarbazine et le carboplatine aident à traiter le mélanome métastatique lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
Connaître le fonctionnement des médicaments de chimiothérapie peut vous aider à discuter avec votre médecin de vos choix de traitement.
Vous devez connaître les effets secondaires de la chimiothérapie, comme une sensation de grande fatigue et une perte de cheveux, et informer votre équipe soignante si vous avez des inquiétudes.
Vous pouvez envisager de participer à des essais cliniques pour essayer de nouveaux traitements qui pourraient aider contre le mélanome métastatique.
Demandez toujours à votre médecin quel traitement vous convient le mieux et si vous pouvez utiliser plusieurs thérapies.
Les médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique sont fabriqués avec beaucoup de soin. Chaque étape est importante pour votre sécurité et pour le bon fonctionnement des médicaments.
De nombreuses machines avancées contribuent à fabriquer des médicaments de chimiothérapie. Chacun fait un travail particulier :
Ligne de remplissage et de scellage de flacons : Cette machine place les médicaments liquides dans des flacons en verre et les ferme hermétiquement.
Ligne de remplissage de seringues préremplies : Elle prépare les seringues avec la bonne quantité de médicament.
Ligne de remplissage de cartouches : Cette ligne remplit les cartouches que les médecins utilisent pour certaines injections.
Ligne de remplissage et de scellage d'ampoules : elle met les médicaments dans de petites ampoules en verre et les scelle pour un usage unique.
Ligne de remplissage de liquide oral : Cette machine remplit des bouteilles de médicaments liquides que vous pouvez boire.
Ligne de remplissage de sirop : Elle fonctionne comme la ligne de liquide oral mais pour les médicaments plus épais.
Machine Blow-Fill-Seal (BFS) : Cette machine fabrique, remplit et scelle les conteneurs en une seule étape pour garder les médicaments propres.
Système isolateur : il crée un espace fermé et propre pour éloigner les germes des médicaments.
Système de préparation de liquides pharmaceutiques : Ce système mélange et prépare les solutions médicamenteuses.
Système de traitement de l’eau pharmaceutique : Il nettoie l’eau utilisée pour fabriquer les médicaments.
Autres machines pharmaceutiques : ce sont des mélangeurs, des broyeurs et des machines sur lesquelles des étiquettes sont apposées.
Astuce : Toutes ces machines aident à garder les médicaments propres et sans danger pour vous.
Vous voulez que vos médicaments de chimiothérapie soient sûrs et fonctionnent bien. Les créateurs suivent des règles strictes pour s’en assurer. La FDA et l'EMA vérifient et approuvent chaque médicament. Les Bonnes Pratiques de Fabrication (BPF) guident chaque étape. Les travailleurs testent à plusieurs reprises les matières premières, les mélanges et les médicaments finis. Ils font appel à des fournisseurs de confiance et vérifient la qualité de tout.
Une évaluation des risques permet de détecter et de résoudre les problèmes avant de recevoir les médicaments. Les équipes continuent d’améliorer le processus pour rendre les médicaments plus sûrs au fil du temps. Les machines de stérilisation, comme les autoclaves et les isolateurs, tuent les germes et vous maintiennent en bonne santé.
Remarque : Le contrôle qualité signifie que vous obtenez des médicaments qui fonctionnent correctement à chaque fois.
Si vous souffrez d'un mélanome métastatique, vous en apprendrez davantage sur différents médicaments de chimiothérapie . Chaque médicament combat le mélanome à sa manière. Vous devez savoir comment ces médicaments agissent sur les cellules cancéreuses. Cela vous aide à comprendre votre traitement.
Les agents alkylants font partie des médicaments de chimiothérapie les plus anciens contre le mélanome. Ces médicaments attaquent l’ADN des cellules de mélanome. L’ADN endommagé empêche les cellules de se diviser ou de croître. Cela aide à empêcher la propagation du mélanome métastatique.
La dacarbazine est l'agent alkylant le plus courant dans le mélanome métastatique. Les médecins choisissent ce médicament car il ralentit la croissance du mélanome. Vous pourriez également entendre parler du témozolomide et de la lomustine. Ces médicaments fonctionnent de la même manière.
Remarque : Les agents alkylants peuvent être utiles lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas pour le mélanome métastatique.
Voici un tableau qui montre comment la dacarbazine aide les patients atteints de mélanome métastatique :
Agent alkylant | Type d'étude | Groupe de patients | Survie sans progression (PFS) | Survie globale (OS) |
|---|---|---|---|---|
Dacarbazine (+/− Oblimersen) | Phase III (n = 771) | LDH sérique normale | 2,6 mois | 11,4 mois contre 9,7 mois |
La dacarbazine donne aux patients plus de temps avant que leur mélanome ne s'aggrave.
Les agents à base de platine constituent un autre groupe de médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique. Ces médicaments contiennent du platine, qui est un métal. Les médicaments collent à l’ADN des cellules de mélanome. Cela empêche les cellules de copier l'ADN. Lorsque les cellules ne peuvent pas copier l’ADN, elles meurent.
Le cisplatine et le carboplatine sont les principaux médicaments à base de platine contre le mélanome métastatique. Les médecins utilisent ces médicaments seuls ou avec d’autres médicaments de chimiothérapie. Les agents à base de platine peuvent réduire les tumeurs et aider à contrôler les symptômes.
Astuce : les agents à base de platine sont des médicaments puissants. Vous aurez peut-être besoin de soins supplémentaires pour gérer les effets secondaires.
Les inhibiteurs de microtubules sont des médicaments de chimiothérapie spéciaux. Ils ciblent les microtubules à l’intérieur des cellules de mélanome. Les microtubules aident les cellules à se diviser. Lorsque ces médicaments bloquent les microtubules, les cellules ne peuvent pas se diviser ni se développer.
Vous pourriez recevoir du paclitaxel, du docétaxel, de la vinblastine ou de la vincristine pour le mélanome métastatique. Le paclitaxel et le docétaxel rendent les microtubules trop stables. La vinblastine et la vincristine empêchent la formation des microtubules. Dans les deux cas, ces médicaments empêchent la propagation des cellules du mélanome.
Voici un tableau qui montre comment ces médicaments agissent :
Inhibiteur des microtubules | Mécanisme d'action | Domaine de liaison |
|---|---|---|
Paclitaxel (PTX) | Favorise la polymérisation de la tubuline, provoquant l'arrêt du cycle cellulaire | Domaine de liaison au taxane |
Docétaxel (DTX) | Favorise la polymérisation de la tubuline, provoquant l'arrêt du cycle cellulaire | Domaine de liaison au taxane |
Vinblastine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison Vinca |
Vincristine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison Vinca |
Vinorelbine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison Vinca |
Combretastatine (CA) | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison à la colchicine |
Colchicine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison à la colchicine |
Le paclitaxel a aidé certains patients atteints d'un mélanome métastatique non traité. Certaines personnes ont vu leurs tumeurs pulmonaires diminuer pendant près d’un an.
Les inhibiteurs de microtubules vous offrent plus de choix si les autres médicaments de chimiothérapie ne fonctionnent pas contre votre mélanome.
Les antibiotiques antitumoraux constituent un groupe spécial de médicaments de chimiothérapie. Ces médicaments proviennent de sources naturelles comme les bactéries. Ils bloquent les enzymes dont les cellules de mélanome ont besoin pour copier l’ADN. Si les cellules ne peuvent pas copier l’ADN, elles ne peuvent pas croître.
L'actinomycine D en est un exemple. Les médecins n'utilisent pas souvent ce médicament pour le mélanome métastatique, car il peut provoquer davantage d'effets secondaires. Parfois, les médecins l'utilisent dans des cas particuliers.
Alerte : les antibiotiques antitumoraux sont très puissants. Votre médecin vous surveillera de près si vous recevez ces médicaments pour le mélanome métastatique.
Vous entendrez de nombreux noms lorsque vous parlerez de chimiothérapie pour le mélanome métastatique. Certains médicaments sont utilisés seuls. D’autres sont mélangés dans des régimes. Les régimes sont des plans qui utilisent différents médicaments pour lutter contre le mélanome de plusieurs manières.
Voici un tableau avec les médicaments de chimiothérapie courants et leurs classes :
Nom du médicament | Classe de drogue | Utilisation principale dans le mélanome |
|---|---|---|
Dacarbazine | Agent alkylant | Norme pour le mélanome métastatique |
Témozolomide | Agent alkylant | Option orale pour le mélanome métastatique |
Cisplatine | Agent à base de platine | Utilisé en combinaison |
Carboplatine | Agent à base de platine | Utilisé en combinaison |
Paclitaxel | Inhibiteur des microtubules | Utilisé dans les régimes |
Vinblastine | Inhibiteur des microtubules | Utilisé dans les régimes |
Actinomycine D | Antibiotique antitumoral | Rarement utilisé |
Les médecins utilisent souvent des régimes tels que :
Carboplatine plus paclitaxel : C'est un choix courant pour le mélanome métastatique.
Dacarbazine seule : Utilisé lorsque vous avez besoin d'un seul médicament.
Régime BOLD : Combine la bléomycine, la vincristine, la lomustine et la dacarbazine.
Régime pour les maladies cardiovasculaires : utilise du cisplatine, de la vinblastine et de la dacarbazine.
Régime Dartmouth : Mélange du cisplatine, de la carmustine, de la dacarbazine et du tamoxifène.
Votre médecin choisira le meilleur régime pour votre mélanome en fonction de votre état de santé et de la façon dont votre mélanome métastatique répond au traitement.
Les médicaments de chimiothérapie vous offrent de nombreuses façons de lutter contre le mélanome métastatique. Chaque médicament et chaque régime remplit une fonction particulière. Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour trouver le meilleur plan pour votre mélanome.
Les médicaments de chimiothérapie combattent le mélanome de différentes manières. Chaque médicament empêche les cellules cancéreuses de croître ou de se propager.
Certains médicaments de chimiothérapie empêchent la division des cellules du mélanome. Ces médicaments ciblent le cycle cellulaire. Le cycle cellulaire est la façon dont les cellules grandissent et se multiplient. Le paclitaxel et la doxorubicine ralentissent la croissance des cellules du mélanome. Ils fonctionnent en fonction de la quantité et de la durée pendant laquelle vous les utilisez. Certains médicaments fonctionnent mieux ensemble. Le tableau ci-dessous montre comment ces traitements modifient la croissance cellulaire :
Type de traitement | Effet sur la croissance cellulaire | Corrélation avec le niveau d'ARNm CDC25A |
|---|---|---|
Doxorubicine | Croissance inhibée en fonction de la dose et du temps | Corrélé négativement |
Paclitaxel | Croissance inhibée en fonction de la dose et du temps | Non corrélé |
Combinaison avec NSC663284 | Viabilité cellulaire inférieure par rapport aux groupes témoins ou à un seul médicament | N / A |
Ces médicaments empêchent les cellules du mélanome de terminer leur division. Cela ralentit la vitesse de propagation du mélanome.
Certains médicaments de chimiothérapie provoquent la mort des cellules du mélanome. C'est ce qu'on appelle l'apoptose. Le cisplatine provoque des dommages que les cellules ne peuvent pas réparer. Lorsque cela se produit, les cellules cessent de fonctionner ou se brisent. Voici comment les médicaments de chimiothérapie provoquent la mort cellulaire :
Le cisplatine endommage l'ADN. Cela conduit à la mort cellulaire ou arrête la croissance cellulaire.
Le 5-fluorouracile bloque une enzyme appelée thymidylate synthase. Cela provoque des dommages à l'ADN et arrête le cycle cellulaire.
Certaines cellules de mélanome résistent à ces médicaments. Les chercheurs recherchent de nouvelles façons de provoquer la mort des cellules, comme la nécroptose.
Ces médicaments aident à réduire les tumeurs du mélanome. Pour ce faire, ils tuent les cellules cancéreuses.
Les médicaments de chimiothérapie peuvent empêcher les cellules de mélanome de copier l'ADN. Sans nouvel ADN, les cellules ne peuvent pas en fabriquer de nouvelles. Différents médicaments utilisent différentes astuces pour bloquer la copie de l'ADN. Le tableau ci-dessous montre comment ces médicaments agissent :
Mécanisme | Description |
|---|---|
Dommages à l'ADN | Les agents alkylants provoquent des dommages à l’ADN, entraînant la mort des cellules du mélanome. |
Modifications de la méthylation | Les médicaments méthylants créent des mésappariements lors de la copie de l'ADN, provoquant des ruptures. |
Réticulation | Certains médicaments relient les brins d’ADN entre eux, arrêtant ainsi la réplication et la transcription. |
Voici un autre tableau qui montre comment certains médicaments bloquent la copie de l’ADN :
Médicament | Mécanisme | Effet |
|---|---|---|
5-fluorouracile | Inhibe la thymidylate synthase | Réduit les éléments constitutifs de l’ADN, bloquant la réplication. |
Gemcitabine | Cible l'acide ribonucléique réductase | Empêche les cellules de produire du nouvel ADN. |
Cisplatine | Forme des liaisons croisées avec l'ADN | Bloque la copie de l'ADN, entraînant la mort cellulaire. |
Ces médicaments empêchent les cellules du mélanome de produire davantage de copies. Cela aide à contrôler la croissance du mélanome dans votre corps.
Si vous savez comment fonctionnent les médicaments de chimiothérapie, vous vous sentirez peut-être mieux dans votre plan de traitement.
Lorsque vous souffrez d’un mélanome métastatique, vous voulez savoir si la chimiothérapie aide. Vous voulez également voir comment il se compare aux autres traitements. Cette section explique l'efficacité de la chimiothérapie, de l'immunothérapie et de la thérapie ciblée. Vous en apprendrez davantage sur les taux de réponse et les résultats de survie. Vous découvrirez également comment les nouveaux médicaments et les essais cliniques modifient le traitement du mélanome métastatique.
Votre médecin peut parler du taux de réponse. Cela signifie combien de personnes voient leur tumeur rétrécir ou cesser de croître après le traitement. Dans le cas du mélanome métastatique, la chimiothérapie ne fonctionne pas pour la plupart des gens. Les essais cliniques montrent que seuls quelques patients voient leurs tumeurs diminuer grâce aux médicaments de chimiothérapie. La dacarbazine est un médicament principal. Son taux de réponse est d'environ 10 à 20 %. Ainsi, sur 100 personnes, seules 10 à 20 voient leur tumeur diminuer après une chimiothérapie.
Vous pourriez recevoir une chimiothérapie si votre mélanome se propage largement ou si les autres traitements ne vous aident pas. Les médecins ont recours aux essais cliniques pour tester de nouveaux médicaments et combinaisons. Certains essais mélangent la chimiothérapie avec d’autres médicaments pour tenter d’aider davantage de personnes. Le régime BOLD et le régime CVD utilisent plusieurs médicaments pour combattre les cellules de mélanome de différentes manières. Ces régimes aident parfois davantage de personnes dans les essais, mais pour la plupart, les bénéfices ne durent pas longtemps.
Vous entendrez peut-être parler de survie sans progression. Cela signifie combien de temps vous vivez sans que votre mélanome ne s’aggrave. Les médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique donnent généralement une courte survie sans progression. La plupart des gens voient leurs tumeurs repousser après quelques mois. Les essais cliniques montrent que la survie globale avec la chimiothérapie est limitée. Vous pouvez bénéficier de quelques mois supplémentaires, mais la tumeur réapparaît souvent.
Si vous participez à un essai clinique, vous pourriez obtenir de nouveaux médicaments qui pourraient vous aider davantage. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les essais cliniques sur le mélanome métastatique.
Vous disposez désormais de plus de choix pour traiter le mélanome métastatique. L'immunothérapie et la thérapie ciblée ont changé la façon dont les médecins traitent le mélanome qui se propage. Ces traitements fonctionnent mieux pour de nombreuses personnes, surtout si vous avez une mutation BRAF.
Regardez le tableau ci-dessous. Il montre le taux de survie globale à deux ans pour différents ordres de traitement dans le mélanome métastatique :
Ordonnance de traitement | Taux de survie global à deux ans |
|---|---|
L'immunothérapie d'abord | 72% |
Thérapie ciblée d’abord | 52% |
Si vous recevez d’abord une immunothérapie, vous avez de meilleures chances de vivre deux ans ou plus. Une thérapie ciblée est également utile, surtout si votre mélanome présente une mutation BRAF. La chimiothérapie n'apporte pas le même bénéfice en termes de survie.
Voici un autre tableau qui compare le taux de survie globale et le taux de survie sans progression pour chaque traitement :
Type de traitement | Taux de survie global | Taux de survie sans progression |
|---|---|---|
Immunothérapie | 72% | Tendance favorable |
Thérapie ciblée | 52% | N / A |
L'immunothérapie vous offre les meilleures chances de survie à long terme. Une thérapie ciblée est également utile si vous avez la bonne mutation. La chimiothérapie donne une survie globale limitée et n'améliore pas la survie sans progression de la plupart des personnes atteintes d'un mélanome métastatique.
Vous pouvez voir les bénéfices cliniques de chaque traitement dans le tableau ci-dessous :
Type de traitement | Prestation globale de survie | Prestation de survie sans progression |
|---|---|---|
Chimiothérapie | Limité | Aucune amélioration |
Immunothérapie | Amélioration significative | Amélioration significative |
Thérapie ciblée | N / A | N / A |
Vous pouvez recevoir une chimiothérapie si vous ne pouvez pas utiliser l’immunothérapie ou une thérapie ciblée. Certaines personnes présentant des mutations rares ou des types particuliers de métastases peuvent néanmoins avoir besoin d'une chimiothérapie. Les essais cliniques continuent de tester de nouveaux médicaments pour aider à traiter le mélanome métastatique.
Discutez avec votre médecin du meilleur traitement pour votre mélanome. Renseignez-vous sur votre statut de mutation BRAF, le type de métastases que vous avez et si vous pouvez participer à des essais cliniques sur de nouveaux médicaments.
Vous disposez de nombreux choix pour traiter le mélanome métastatique. L'immunothérapie et la thérapie ciblée offrent de meilleurs taux de survie et de réponse pour la plupart des gens. La chimiothérapie en aide encore certains, surtout si les autres traitements ne fonctionnent pas. Les nouveaux médicaments et les essais cliniques laissent espérer de meilleurs résultats et une survie plus longue à l’avenir.
Lorsque vous commencerez un traitement contre le mélanome, vous découvrirez différentes façons de recevoir une chimiothérapie. Chaque voie comporte des points positifs et quelques problèmes. Votre médecin choisit la meilleure méthode pour vous. Cela dépend de votre état de santé et du type de mélanome dont vous souffrez.
Les médecins utilisent souvent des méthodes intraveineuses (IV) pour le mélanome. Vous recevez le médicament par une aiguille ou un tube dans votre veine. Les médicaments pénètrent rapidement dans votre sang et commencent à combattre les cellules du mélanome. Les infirmières vous surveillent de près pendant le traitement IV. Vous pouvez vous asseoir sur une chaise spéciale à l’hôpital ou à la clinique. Les méthodes IV aident de nombreux types de mélanome, en particulier lorsque le cancer s'est propagé.
Certaines personnes atteintes de mélanome prennent une chimiothérapie sous forme de pilules ou de gélules. Vous pouvez avaler ces médicaments à la maison. La chimiothérapie orale vous permet de rester à l'aise et libre. Vous n’avez pas autant besoin d’aller à l’hôpital. Mais votre corps peut absorber le médicament différemment à chaque fois. Vous devez vous rappeler de prendre vos médicaments à temps. L’omission de doses peut rendre le mélanome plus difficile à traiter.
La chimiothérapie du mélanome suit généralement un cycle. Vous prenez les médicaments pendant un certain nombre de jours, puis vous vous reposez. Ce schéma aide votre corps à récupérer entre les traitements. Votre médecin vous dira de combien de cycles vous avez besoin. Le nombre dépend de la réaction de votre mélanome. Vous pourriez vous sentir fatigué ou ressentir d’autres effets secondaires au cours de chaque cycle. Les effets secondaires courants sont la fatigue, la perte de cheveux, les nausées, les vomissements, une faible numération globulaire, les plaies buccales et les éruptions cutanées.
Voici un tableau qui présente les principales façons d'obtenir une chimiothérapie pour le mélanome :
Mode d'administration | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
Intraveineuse (IV) | Livraison rapide dans la circulation sanguine | Nécessite une surveillance médicale |
Oral | Pratique et peut être emporté à la maison | Taux d'absorption variables |
Thérapie combinée | Augmente l'efficacité contre les cellules cancéreuses | Risque plus élevé d’effets secondaires |
Conseil : parlez toujours à votre médecin si vous avez des questions sur votre plan de traitement du mélanome.
Lorsque vous recevez une chimiothérapie pour un mélanome, votre corps peut changer. Ces médicaments combattent les cellules du mélanome, mais ils peuvent également endommager les cellules saines. Vous pourriez vous sentir fatigué ou faible. Certaines personnes perdent leurs cheveux ou se sentent malades. D’autres ont des plaies dans la bouche ou des changements d’ongles. Votre peau peut devenir sèche ou démanger. Vous pourriez avoir des ecchymoses ou saigner davantage parce que votre nombre de cellules sanguines diminue.
Les médecins surveillent les effets secondaires pour assurer votre sécurité. Le tableau ci-dessous répertorie les problèmes courants rencontrés par les personnes pendant le traitement du mélanome :
Médicament de chimiothérapie | Événements indésirables courants de grade 3/4 |
|---|---|
Général | Neutropénie, vomissements, anémie |
Vémurafénib | Carcinome épidermoïde cutané, éruption cutanée, enzymes hépatiques élevées |
Dabrafénib | Carcinome épidermoïde cutané, Pyrexie |
Tramétinib | Hypertension, éruption cutanée |
Ipilimumab | Diarrhée/colite d'origine immunitaire, dyspnée, anémie, vomissements, hypophysite |
Talimogène laherparepvec | Cellulite |
Vous pourriez ressentir un engourdissement des mains ou des pieds. Certaines personnes remarquent des changements dans la vision ou l’audition. Informez toujours votre médecin de tout nouveau symptôme. Votre sécurité est très importante pendant le traitement du mélanome.
Vous pouvez faire certaines choses pour atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie. Buvez beaucoup d'eau pour aider votre corps. Mangez de petits repas si vous vous sentez malade. Reposez-vous lorsque vous êtes fatigué. Utilisez un shampoing doux si vous perdez vos cheveux. Portez un écran solaire pour protéger votre peau, car le mélanome et son traitement peuvent vous rendre plus sensible au soleil.
Les médecins peuvent vous administrer des médicaments contre les nausées ou pour vous aider à dormir. Les infirmières vérifient souvent votre sang pour assurer votre sécurité. Si vous avez de la fièvre ou des frissons, appelez immédiatement votre médecin. Une action rapide vous aide à assurer votre sécurité.
Astuce : notez vos symptômes dans un journal. Cela aide votre équipe soignante à modifier votre traitement contre le mélanome pour une meilleure sécurité et un meilleur confort.
Vous contribuez à votre sécurité. Restez en contact avec votre équipe soignante et posez des questions sur votre traitement du mélanome. En travaillant ensemble, vous pouvez gérer les effets secondaires et vous concentrer sur votre amélioration.
Vous vous demandez peut-être quand les médecins utilisent des médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique. La plupart des gens commencent par une immunothérapie ou une thérapie ciblée. Ces traitements aident de nombreux patients. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin pourra vous suggérer une chimiothérapie. Parfois, vous ne pouvez pas bénéficier d’une immunothérapie ou d’une thérapie ciblée en raison d’autres problèmes de santé. Dans ces cas-là, la chimiothérapie est importante.
Les médecins vérifient votre type de mélanome et votre état de santé avant d’élaborer un plan. Si vous êtes porteur d’une mutation BRAF, vous pourrez d’abord bénéficier d’un traitement ciblé. Si vous n’avez pas cette mutation, l’immunothérapie est généralement le premier choix. La chimiothérapie est utilisée lorsque les autres traitements ne vous aident pas ou si votre mélanome se développe rapidement.
Voici un tableau qui présente les choix de traitement courants pour différents types de mélanome métastatique :
Type de patient | Traitements recommandés |
|---|---|
Mélanome BRAF de type sauvage, non résécable/métastatique | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab |
BRAF Mutant (V600), mélanome non résécable/métastatique | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab, Dabrafenib + Trametinib, Encorafenib + Binimetinib, Vemurafenib + Cobimetinib |
Nouvelle recommandation (2023) | Nivolumab + Relatlimab sur la base des résultats de l'essai RELATIVITY-047 |
Les médecins ont recours à la chimiothérapie pour le mélanome métastatique lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas ou ne sont pas sans danger pour vous.
Certaines personnes souffrent de types rares de mélanome. Ceux-ci comprennent le mélanome muqueux, le mélanome lentigineux acral et le mélanome qui se propage au cerveau. Si vous souffrez de l’un de ces types rares, vous aurez peut-être besoin de traitements spéciaux. La chimiothérapie peut être utile lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas contre votre mélanome métastatique.
Les médecins utilisent parfois une chimiothérapie régionale, comme la perfusion d'un membre isolé, pour le mélanome qui reste dans une zone. Cette méthode donne de fortes doses de médicaments au bras ou à la jambe. L'électrochimiothérapie à la bléomycine est une autre option de traitement local. Si votre mélanome métastatique se propage au cerveau, des médicaments comme le témozolomide ou la fotémustine peuvent aider.
Le tableau ci-dessous montre l’efficacité des différentes approches de chimiothérapie pour les types rares de mélanome :
Approche de chimiothérapie | Taux de réponse objective (ORR) | Survie globale médiane (OS) | Remarques |
|---|---|---|---|
Perfusion/infusion de membre isolé | 60 à 80 % | ~40 mois | Administration régionale à haute dose pour les métastases en transit |
Électrochimiothérapie à la bléomycine | 78% | N / A | Efficace pour les traitements localisés |
Taxanes | 25% | 3,9 mois | ORR le plus élevé parmi les chimiothérapies après échec d’ICI |
Témozolomide/fotémustine | Jusqu'à 25% | N / A | Considéré pour les patients présentant des métastases du SNC |
Échec de la chimiothérapie générale post-ICI | 12,4% | 2,6 mois | Faible activité, déconseillé comme séquence de traitement automatique |
Vous et votre médecin discuterez de la meilleure façon de traiter votre mélanome métastatique. Chaque type de mélanome nécessite un plan spécial. La chimiothérapie vous offre une autre option lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
Votre médecin pourrait mentionner la chimio-immunothérapie. Cela signifie que vous associez chimiothérapie et immunothérapie. Les médicaments de chimiothérapie s’attaquent aux cellules du mélanome. L'immunothérapie aide votre système immunitaire à combattre le cancer. L’utilisation des deux traitements peut aider à mieux contrôler le mélanome métastatique. Les médecins utilisent ce mélange pour rendre chaque traitement plus efficace. Vous pourriez avoir davantage d’effets secondaires, c’est pourquoi votre équipe soignante vous surveillera de près.
La chimioradiation est une autre façon de traiter le mélanome métastatique. Vous recevez simultanément une chimiothérapie et une radiothérapie. Les radiations ciblent le mélanome dans une zone. La chimiothérapie facilite la destruction des cellules cancéreuses par rayonnement. Ce mélange peut réduire les tumeurs et soulager les symptômes. Les médecins ont recours à la chimioradiothérapie si votre mélanome est localisé à un seul endroit ou provoque de la douleur.
Parfois, les médecins utilisent la chimiothérapie avec une thérapie ciblée. Une thérapie ciblée recherche des modifications dans les cellules du mélanome. Il bloque les signaux qui favorisent la croissance du cancer. Ce mélange peut réduire les tumeurs plus rapidement. Cela fonctionne bien pour certains types de mélanome métastatique. Votre médecin vérifiera vos gènes pour voir si cela vous convient.
Les schémas thérapeutiques combinés comme le carboplatine et le paclitaxel sont courants pour le mélanome métastatique. Ce mélange a un taux de réponse global de 11 à 20 % et une survie médiane de 8,6 à 11,3 mois. Les combinaisons d'inhibiteurs BRAF/MEK constituent désormais la nouvelle norme pour de nombreux patients. Ces mélanges peuvent vous aider à vivre plus longtemps et à mieux contrôler votre mélanome.
Vous avez d’autres choix que les médicaments de chimiothérapie. L'immunothérapie est un traitement efficace contre le mélanome métastatique. Cela aide votre système immunitaire à attaquer le cancer. L'immunothérapie peut aider 30 à 40 % des personnes et jusqu'à 40 % à vivre cinq ans. La chimiothérapie, comme la dacarbazine, fonctionne chez moins de personnes et pendant moins de temps. L'immunothérapie entraîne généralement moins d'effets secondaires que la chimiothérapie. Vous pouvez toujours avoir des problèmes immunitaires, mais ils ne sont pas les mêmes que les effets secondaires de la chimiothérapie.
La thérapie ciblée est un autre choix pour le mélanome métastatique. Il se concentre sur les changements génétiques de votre mélanome. Ce traitement peut réduire rapidement les tumeurs et maintenir le cancer sous contrôle plus longtemps. La chirurgie et la radiothérapie sont également utilisées pour certains patients. La chirurgie élimine le mélanome dans une zone. La radiothérapie peut réduire les tumeurs et soulager la douleur.
Vous et votre médecin discuterez du meilleur mélange ou autre choix pour votre mélanome métastatique. Chaque traitement a ses propres bons et mauvais côtés. De nouvelles recherches sur les médicaments laissent espérer de meilleurs résultats.
Les médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique sont fabriqués avec beaucoup de soin. Chaque étape est importante pour votre sécurité et pour le bon fonctionnement des médicaments.
De nombreuses machines avancées contribuent à fabriquer des médicaments de chimiothérapie. Chacun fait un travail particulier :
Ligne de remplissage et de scellage de flacons : Cette machine place les médicaments liquides dans des flacons en verre et les ferme hermétiquement.
Ligne de remplissage de seringues préremplies : Elle prépare les seringues avec la bonne quantité de médicament.
Ligne de remplissage de cartouches : Cette ligne remplit les cartouches que les médecins utilisent pour certaines injections.
Ligne de remplissage et de scellage d'ampoules : elle met les médicaments dans de petites ampoules en verre et les scelle pour un usage unique.
Ligne de remplissage de liquide oral : Cette machine remplit des bouteilles de médicaments liquides que vous pouvez boire.
Ligne de remplissage de sirop : Elle fonctionne comme la ligne de liquide oral mais pour les médicaments plus épais.
Machine Blow-Fill-Seal (BFS) : Cette machine fabrique, remplit et scelle les conteneurs en une seule étape pour garder les médicaments propres.
Système isolateur : il crée un espace fermé et propre pour éloigner les germes des médicaments.
Système de préparation de liquides pharmaceutiques : Ce système mélange et prépare les solutions médicamenteuses.
Système de traitement de l’eau pharmaceutique : Il nettoie l’eau utilisée pour fabriquer les médicaments.
Autres machines pharmaceutiques : ce sont des mélangeurs, des broyeurs et des machines sur lesquelles des étiquettes sont apposées.
Astuce : Toutes ces machines aident à garder les médicaments propres et sans danger pour vous.
Vous voulez que vos médicaments de chimiothérapie soient sûrs et fonctionnent bien. Les créateurs suivent des règles strictes pour s’en assurer. La FDA et l'EMA vérifient et approuvent chaque médicament. Les Bonnes Pratiques de Fabrication (BPF) guident chaque étape. Les travailleurs testent à plusieurs reprises les matières premières, les mélanges et les médicaments finis. Ils font appel à des fournisseurs de confiance et vérifient la qualité de tout.
Une évaluation des risques permet de détecter et de résoudre les problèmes avant de recevoir les médicaments. Les équipes continuent d’améliorer le processus pour rendre les médicaments plus sûrs au fil du temps. Les machines de stérilisation, comme les autoclaves et les isolateurs, tuent les germes et vous maintiennent en bonne santé.
Remarque : Le contrôle qualité signifie que vous obtenez des médicaments qui fonctionnent correctement à chaque fois.
Si vous souffrez d’un mélanome métastatique, vous découvrirez différents médicaments de chimiothérapie. Chaque médicament combat le mélanome à sa manière. Vous devez savoir comment ces médicaments agissent sur les cellules cancéreuses. Cela vous aide à comprendre votre traitement.
Les agents alkylants font partie des médicaments de chimiothérapie les plus anciens contre le mélanome. Ces médicaments attaquent l’ADN des cellules de mélanome. L’ADN endommagé empêche les cellules de se diviser ou de croître. Cela aide à empêcher la propagation du mélanome métastatique.
La dacarbazine est l'agent alkylant le plus courant dans le mélanome métastatique. Les médecins choisissent ce médicament car il ralentit la croissance du mélanome. Vous pourriez également entendre parler du témozolomide et de la lomustine. Ces médicaments fonctionnent de la même manière.
Remarque : Les agents alkylants peuvent être utiles lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas pour le mélanome métastatique.
Voici un tableau qui montre comment la dacarbazine aide les patients atteints de mélanome métastatique :
Agent alkylant | Type d'étude | Groupe de patients | Survie sans progression (PFS) | Survie globale (OS) |
|---|---|---|---|---|
Dacarbazine (+/− Oblimersen) | Phase III (n = 771) | LDH sérique normale | 2,6 mois | 11,4 mois contre 9,7 mois |
La dacarbazine donne aux patients plus de temps avant que leur mélanome ne s'aggrave.
Les agents à base de platine constituent un autre groupe de médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique. Ces médicaments contiennent du platine, qui est un métal. Les médicaments collent à l’ADN des cellules de mélanome. Cela empêche les cellules de copier l'ADN. Lorsque les cellules ne peuvent pas copier l’ADN, elles meurent.
Le cisplatine et le carboplatine sont les principaux médicaments à base de platine contre le mélanome métastatique. Les médecins utilisent ces médicaments seuls ou avec d’autres médicaments de chimiothérapie. Les agents à base de platine peuvent réduire les tumeurs et aider à contrôler les symptômes.
Astuce : les agents à base de platine sont des médicaments puissants. Vous aurez peut-être besoin de soins supplémentaires pour gérer les effets secondaires.
Les inhibiteurs de microtubules sont des médicaments de chimiothérapie spéciaux. Ils ciblent les microtubules à l’intérieur des cellules de mélanome. Les microtubules aident les cellules à se diviser. Lorsque ces médicaments bloquent les microtubules, les cellules ne peuvent pas se diviser ni se développer.
Vous pourriez recevoir du paclitaxel, du docétaxel, de la vinblastine ou de la vincristine pour le mélanome métastatique. Le paclitaxel et le docétaxel rendent les microtubules trop stables. La vinblastine et la vincristine empêchent la formation des microtubules. Dans les deux cas, ces médicaments empêchent la propagation des cellules du mélanome.
Voici un tableau qui montre comment ces médicaments agissent :
Inhibiteur des microtubules | Mécanisme d'action | Domaine de liaison |
|---|---|---|
Paclitaxel (PTX) | Favorise la polymérisation de la tubuline, provoquant l'arrêt du cycle cellulaire | Domaine de liaison au taxane |
Docétaxel (DTX) | Favorise la polymérisation de la tubuline, provoquant l'arrêt du cycle cellulaire | Domaine de liaison au taxane |
Vinblastine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison Vinca |
Vincristine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison Vinca |
Vinorelbine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison Vinca |
Combretastatine (CA) | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison à la colchicine |
Colchicine | Inhibe la polymérisation des microtubules | Domaine de liaison à la colchicine |
Le paclitaxel a aidé certains patients atteints d'un mélanome métastatique non traité. Certaines personnes ont vu leurs tumeurs pulmonaires diminuer pendant près d’un an.
Les inhibiteurs de microtubules vous offrent plus de choix si les autres médicaments de chimiothérapie ne fonctionnent pas contre votre mélanome.
Les antibiotiques antitumoraux constituent un groupe spécial de médicaments de chimiothérapie. Ces médicaments proviennent de sources naturelles comme les bactéries. Ils bloquent les enzymes dont les cellules de mélanome ont besoin pour copier l’ADN. Si les cellules ne peuvent pas copier l’ADN, elles ne peuvent pas croître.
L'actinomycine D en est un exemple. Les médecins n'utilisent pas souvent ce médicament pour le mélanome métastatique, car il peut provoquer davantage d'effets secondaires. Parfois, les médecins l'utilisent dans des cas particuliers.
Alerte : les antibiotiques antitumoraux sont très puissants. Votre médecin vous surveillera de près si vous recevez ces médicaments pour le mélanome métastatique.
Vous entendrez de nombreux noms lorsque vous parlerez de chimiothérapie pour le mélanome métastatique. Certains médicaments sont utilisés seuls. D’autres sont mélangés dans des régimes. Les régimes sont des plans qui utilisent différents médicaments pour lutter contre le mélanome de plusieurs manières.
Voici un tableau avec les médicaments de chimiothérapie courants et leurs classes :
Nom du médicament | Classe de drogue | Utilisation principale dans le mélanome |
|---|---|---|
Dacarbazine | Agent alkylant | Norme pour le mélanome métastatique |
Témozolomide | Agent alkylant | Option orale pour le mélanome métastatique |
Cisplatine | Agent à base de platine | Utilisé en combinaison |
Carboplatine | Agent à base de platine | Utilisé en combinaison |
Paclitaxel | Inhibiteur des microtubules | Utilisé dans les régimes |
Vinblastine | Inhibiteur des microtubules | Utilisé dans les régimes |
Actinomycine D | Antibiotique antitumoral | Rarement utilisé |
Les médecins utilisent souvent des régimes tels que :
Carboplatine plus paclitaxel : C'est un choix courant pour le mélanome métastatique.
Dacarbazine seule : Utilisé lorsque vous avez besoin d'un seul médicament.
Régime BOLD : Combine la bléomycine, la vincristine, la lomustine et la dacarbazine.
Régime pour les maladies cardiovasculaires : utilise du cisplatine, de la vinblastine et de la dacarbazine.
Régime Dartmouth : Mélange du cisplatine, de la carmustine, de la dacarbazine et du tamoxifène.
Votre médecin choisira le meilleur régime pour votre mélanome en fonction de votre état de santé et de la façon dont votre mélanome métastatique répond au traitement.
Les médicaments de chimiothérapie vous offrent de nombreuses façons de lutter contre le mélanome métastatique. Chaque médicament et chaque régime remplit une fonction particulière. Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour trouver le meilleur plan pour votre mélanome.
Les médicaments de chimiothérapie combattent le mélanome de différentes manières. Chaque médicament empêche les cellules cancéreuses de croître ou de se propager.
Certains médicaments de chimiothérapie empêchent la division des cellules du mélanome. Ces médicaments ciblent le cycle cellulaire. Le cycle cellulaire est la façon dont les cellules grandissent et se multiplient. Le paclitaxel et la doxorubicine ralentissent la croissance des cellules du mélanome. Ils fonctionnent en fonction de la quantité et de la durée pendant laquelle vous les utilisez. Certains médicaments fonctionnent mieux ensemble. Le tableau ci-dessous montre comment ces traitements modifient la croissance cellulaire :
Type de traitement | Effet sur la croissance cellulaire | Corrélation avec le niveau d'ARNm CDC25A |
|---|---|---|
Doxorubicine | Croissance inhibée en fonction de la dose et du temps | Corrélé négativement |
Paclitaxel | Croissance inhibée en fonction de la dose et du temps | Non corrélé |
Combinaison avec NSC663284 | Viabilité cellulaire inférieure par rapport aux groupes témoins ou à un seul médicament | N / A |
Ces médicaments empêchent les cellules du mélanome de terminer leur division. Cela ralentit la vitesse de propagation du mélanome.
Certains médicaments de chimiothérapie provoquent la mort des cellules du mélanome. C'est ce qu'on appelle l'apoptose. Le cisplatine provoque des dommages que les cellules ne peuvent pas réparer. Lorsque cela se produit, les cellules cessent de fonctionner ou se brisent. Voici comment les médicaments de chimiothérapie provoquent la mort cellulaire :
Le cisplatine endommage l'ADN. Cela conduit à la mort cellulaire ou arrête la croissance cellulaire.
Le 5-fluorouracile bloque une enzyme appelée thymidylate synthase. Cela provoque des dommages à l'ADN et arrête le cycle cellulaire.
Certaines cellules de mélanome résistent à ces médicaments. Les chercheurs recherchent de nouvelles façons de provoquer la mort des cellules, comme la nécroptose.
Ces médicaments aident à réduire les tumeurs du mélanome. Pour ce faire, ils tuent les cellules cancéreuses.
Les médicaments de chimiothérapie peuvent empêcher les cellules de mélanome de copier l'ADN. Sans nouvel ADN, les cellules ne peuvent pas en fabriquer de nouvelles. Différents médicaments utilisent différentes astuces pour bloquer la copie de l'ADN. Le tableau ci-dessous montre comment ces médicaments agissent :
Mécanisme | Description |
|---|---|
Dommages à l'ADN | Les agents alkylants provoquent des dommages à l’ADN, entraînant la mort des cellules du mélanome. |
Modifications de la méthylation | Les médicaments méthylants créent des mésappariements lors de la copie de l'ADN, provoquant des ruptures. |
Réticulation | Certains médicaments relient les brins d’ADN entre eux, arrêtant ainsi la réplication et la transcription. |
Voici un autre tableau qui montre comment certains médicaments bloquent la copie de l’ADN :
Médicament | Mécanisme | Effet |
|---|---|---|
5-fluorouracile | Inhibe la thymidylate synthase | Réduit les éléments constitutifs de l’ADN, bloquant la réplication. |
Gemcitabine | Cible l'acide ribonucléique réductase | Empêche les cellules de produire du nouvel ADN. |
Cisplatine | Forme des liaisons croisées avec l'ADN | Bloque la copie de l'ADN, entraînant la mort cellulaire. |
Ces médicaments empêchent les cellules du mélanome de produire davantage de copies. Cela aide à contrôler la croissance du mélanome dans votre corps.
Si vous savez comment fonctionnent les médicaments de chimiothérapie, vous vous sentirez peut-être mieux dans votre plan de traitement.
Lorsque vous souffrez d’un mélanome métastatique, vous voulez savoir si la chimiothérapie aide. Vous voulez également voir comment il se compare aux autres traitements. Cette section explique l'efficacité de la chimiothérapie, de l'immunothérapie et de la thérapie ciblée. Vous en apprendrez davantage sur les taux de réponse et les résultats de survie. Vous découvrirez également comment les nouveaux médicaments et les essais cliniques modifient le traitement du mélanome métastatique.
Votre médecin peut parler du taux de réponse. Cela signifie combien de personnes voient leur tumeur rétrécir ou cesser de croître après le traitement. Dans le cas du mélanome métastatique, la chimiothérapie ne fonctionne pas pour la plupart des gens. Les essais cliniques montrent que seuls quelques patients voient leurs tumeurs diminuer grâce aux médicaments de chimiothérapie. La dacarbazine est un médicament principal. Son taux de réponse est d'environ 10 à 20 %. Ainsi, sur 100 personnes, seules 10 à 20 voient leur tumeur diminuer après une chimiothérapie.
Vous pourriez recevoir une chimiothérapie si votre mélanome se propage largement ou si les autres traitements ne vous aident pas. Les médecins ont recours aux essais cliniques pour tester de nouveaux médicaments et combinaisons. Certains essais mélangent la chimiothérapie avec d’autres médicaments pour tenter d’aider davantage de personnes. Le régime BOLD et le régime CVD utilisent plusieurs médicaments pour combattre les cellules de mélanome de différentes manières. Ces régimes aident parfois davantage de personnes dans les essais, mais pour la plupart, les bénéfices ne durent pas longtemps.
Vous entendrez peut-être parler de survie sans progression. Cela signifie combien de temps vous vivez sans que votre mélanome ne s’aggrave. Les médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique donnent généralement une courte survie sans progression. La plupart des gens voient leurs tumeurs repousser après quelques mois. Les essais cliniques montrent que la survie globale avec la chimiothérapie est limitée. Vous pouvez bénéficier de quelques mois supplémentaires, mais la tumeur réapparaît souvent.
Si vous participez à un essai clinique, vous pourriez obtenir de nouveaux médicaments qui pourraient vous aider davantage. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les essais cliniques sur le mélanome métastatique.
Vous disposez désormais de plus de choix pour traiter le mélanome métastatique. L'immunothérapie et la thérapie ciblée ont changé la façon dont les médecins traitent le mélanome qui se propage. Ces traitements fonctionnent mieux pour de nombreuses personnes, surtout si vous avez une mutation BRAF.
Regardez le tableau ci-dessous. Il montre le taux de survie globale à deux ans pour différents ordres de traitement dans le mélanome métastatique :
Ordonnance de traitement | Taux de survie global à deux ans |
|---|---|
L'immunothérapie d'abord | 72% |
Thérapie ciblée d’abord | 52% |
Si vous recevez d’abord une immunothérapie, vous avez de meilleures chances de vivre deux ans ou plus. Une thérapie ciblée est également utile, surtout si votre mélanome présente une mutation BRAF. La chimiothérapie n'apporte pas le même bénéfice en termes de survie.
Voici un autre tableau qui compare le taux de survie globale et le taux de survie sans progression pour chaque traitement :
Type de traitement | Taux de survie global | Taux de survie sans progression |
|---|---|---|
Immunothérapie | 72% | Tendance favorable |
Thérapie ciblée | 52% | N / A |
L'immunothérapie vous offre les meilleures chances de survie à long terme. Une thérapie ciblée est également utile si vous avez la bonne mutation. La chimiothérapie donne une survie globale limitée et n'améliore pas la survie sans progression de la plupart des personnes atteintes d'un mélanome métastatique.
Vous pouvez voir les bénéfices cliniques de chaque traitement dans le tableau ci-dessous :
Type de traitement | Prestation globale de survie | Prestation de survie sans progression |
|---|---|---|
Chimiothérapie | Limité | Aucune amélioration |
Immunothérapie | Amélioration significative | Amélioration significative |
Thérapie ciblée | N / A | N / A |
Vous pouvez recevoir une chimiothérapie si vous ne pouvez pas utiliser l’immunothérapie ou une thérapie ciblée. Certaines personnes présentant des mutations rares ou des types particuliers de métastases peuvent néanmoins avoir besoin d'une chimiothérapie. Les essais cliniques continuent de tester de nouveaux médicaments pour aider à traiter le mélanome métastatique.
Discutez avec votre médecin du meilleur traitement pour votre mélanome. Renseignez-vous sur votre statut de mutation BRAF, le type de métastases que vous avez et si vous pouvez participer à des essais cliniques sur de nouveaux médicaments.
Vous disposez de nombreux choix pour traiter le mélanome métastatique. L'immunothérapie et la thérapie ciblée offrent de meilleurs taux de survie et de réponse pour la plupart des gens. La chimiothérapie en aide encore certains, surtout si les autres traitements ne fonctionnent pas. Les nouveaux médicaments et les essais cliniques laissent espérer de meilleurs résultats et une survie plus longue à l’avenir.
Les médecins utilisent souvent des méthodes intraveineuses (IV) pour le mélanome. Vous recevez le médicament par une aiguille ou un tube dans votre veine. Les médicaments pénètrent rapidement dans votre sang et commencent à combattre les cellules du mélanome. Les infirmières vous surveillent de près pendant le traitement IV. Vous pouvez vous asseoir sur une chaise spéciale à l’hôpital ou à la clinique. Les méthodes IV aident de nombreux types de mélanome, en particulier lorsque le cancer s'est propagé.
Certaines personnes atteintes de mélanome prennent une chimiothérapie sous forme de pilules ou de gélules. Vous pouvez avaler ces médicaments à la maison. La chimiothérapie orale vous permet de rester à l'aise et libre. Vous n’avez pas autant besoin d’aller à l’hôpital. Mais votre corps peut absorber le médicament différemment à chaque fois. Vous devez vous rappeler de prendre vos médicaments à temps. L’omission de doses peut rendre le mélanome plus difficile à traiter.
La chimiothérapie du mélanome suit généralement un cycle. Vous prenez les médicaments pendant un certain nombre de jours, puis vous vous reposez. Ce schéma aide votre corps à récupérer entre les traitements. Votre médecin vous dira de combien de cycles vous avez besoin. Le nombre dépend de la réaction de votre mélanome. Vous pourriez vous sentir fatigué ou ressentir d’autres effets secondaires au cours de chaque cycle. Les effets secondaires courants sont la fatigue, la perte de cheveux, les nausées, les vomissements, une faible numération globulaire, les plaies buccales et les éruptions cutanées.
Voici un tableau qui présente les principales façons d'obtenir une chimiothérapie pour le mélanome :
Mode d'administration | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
Intraveineuse (IV) | Livraison rapide dans la circulation sanguine | Nécessite une surveillance médicale |
Oral | Pratique et peut être emporté à la maison | Taux d'absorption variables |
Thérapie combinée | Augmente l'efficacité contre les cellules cancéreuses | Risque plus élevé d’effets secondaires |
Conseil : parlez toujours à votre médecin si vous avez des questions sur votre plan de traitement du mélanome.
Lorsque vous recevez une chimiothérapie pour un mélanome, votre corps peut changer. Ces médicaments combattent les cellules du mélanome, mais ils peuvent également endommager les cellules saines. Vous pourriez vous sentir fatigué ou faible. Certaines personnes perdent leurs cheveux ou se sentent malades. D’autres ont des plaies dans la bouche ou des changements d’ongles. Votre peau peut devenir sèche ou démanger. Vous pourriez avoir des ecchymoses ou saigner davantage parce que votre nombre de cellules sanguines diminue.
Les médecins surveillent les effets secondaires pour assurer votre sécurité. Le tableau ci-dessous répertorie les problèmes courants rencontrés par les personnes pendant le traitement du mélanome :
Médicament de chimiothérapie | Événements indésirables courants de grade 3/4 |
|---|---|
Général | Neutropénie, vomissements, anémie |
Vémurafénib | Carcinome épidermoïde cutané, éruption cutanée, enzymes hépatiques élevées |
Dabrafénib | Carcinome épidermoïde cutané, Pyrexie |
Tramétinib | Hypertension, éruption cutanée |
Ipilimumab | Diarrhée/colite d'origine immunitaire, dyspnée, anémie, vomissements, hypophysite |
Talimogène laherparepvec | Cellulite |
Vous pourriez ressentir un engourdissement des mains ou des pieds. Certaines personnes remarquent des changements dans la vision ou l’audition. Informez toujours votre médecin de tout nouveau symptôme. Votre sécurité est très importante pendant le traitement du mélanome.
Vous pouvez faire certaines choses pour atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie. Buvez beaucoup d'eau pour aider votre corps. Mangez de petits repas si vous vous sentez malade. Reposez-vous lorsque vous êtes fatigué. Utilisez un shampoing doux si vous perdez vos cheveux. Portez un écran solaire pour protéger votre peau, car le mélanome et son traitement peuvent vous rendre plus sensible au soleil.
Les médecins peuvent vous administrer des médicaments contre les nausées ou pour vous aider à dormir. Les infirmières vérifient souvent votre sang pour assurer votre sécurité. Si vous avez de la fièvre ou des frissons, appelez immédiatement votre médecin. Une action rapide vous aide à assurer votre sécurité.
Astuce : notez vos symptômes dans un journal. Cela aide votre équipe soignante à modifier votre traitement contre le mélanome pour une meilleure sécurité et un meilleur confort.
Vous contribuez à votre sécurité. Restez en contact avec votre équipe soignante et posez des questions sur votre traitement du mélanome. En travaillant ensemble, vous pouvez gérer les effets secondaires et vous concentrer sur votre amélioration.
Vous vous demandez peut-être quand les médecins utilisent des médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique. La plupart des gens commencent par une immunothérapie ou une thérapie ciblée. Ces traitements aident de nombreux patients. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin pourra vous suggérer une chimiothérapie. Parfois, vous ne pouvez pas bénéficier d’une immunothérapie ou d’une thérapie ciblée en raison d’autres problèmes de santé. Dans ces cas-là, la chimiothérapie est importante.
Les médecins vérifient votre type de mélanome et votre état de santé avant d’élaborer un plan. Si vous êtes porteur d’une mutation BRAF, vous pourrez d’abord bénéficier d’un traitement ciblé. Si vous n’avez pas cette mutation, l’immunothérapie est généralement le premier choix. La chimiothérapie est utilisée lorsque les autres traitements ne vous aident pas ou si votre mélanome se développe rapidement.
Voici un tableau qui présente les choix de traitement courants pour différents types de mélanome métastatique :
Type de patient | Traitements recommandés |
|---|---|
Mélanome BRAF de type sauvage, non résécable/métastatique | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab |
BRAF Mutant (V600), mélanome non résécable/métastatique | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab, Dabrafenib + Trametinib, Encorafenib + Binimetinib, Vemurafenib + Cobimetinib |
Nouvelle recommandation (2023) | Nivolumab + Relatlimab sur la base des résultats de l'essai RELATIVITY-047 |
Les médecins ont recours à la chimiothérapie pour le mélanome métastatique lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas ou ne sont pas sans danger pour vous.
Certaines personnes souffrent de types rares de mélanome. Ceux-ci comprennent le mélanome muqueux, le mélanome lentigineux acral et le mélanome qui se propage au cerveau. Si vous souffrez de l’un de ces types rares, vous aurez peut-être besoin de traitements spéciaux. La chimiothérapie peut être utile lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas contre votre mélanome métastatique.
Les médecins utilisent parfois une chimiothérapie régionale, comme la perfusion d'un membre isolé, pour le mélanome qui reste dans une zone. Cette méthode donne de fortes doses de médicaments au bras ou à la jambe. L'électrochimiothérapie à la bléomycine est une autre option de traitement local. Si votre mélanome métastatique se propage au cerveau, des médicaments comme le témozolomide ou la fotémustine peuvent aider.
Le tableau ci-dessous montre l’efficacité des différentes approches de chimiothérapie pour les types rares de mélanome :
Approche de chimiothérapie | Taux de réponse objective (ORR) | Survie globale médiane (OS) | Remarques |
|---|---|---|---|
Perfusion/infusion de membre isolé | 60 à 80 % | ~40 mois | Administration régionale à haute dose pour les métastases en transit |
Électrochimiothérapie à la bléomycine | 78% | N / A | Efficace pour les traitements localisés |
Taxanes | 25% | 3,9 mois | ORR le plus élevé parmi les chimiothérapies après échec d’ICI |
Témozolomide/fotémustine | Jusqu'à 25% | N / A | Considéré pour les patients présentant des métastases du SNC |
Échec de la chimiothérapie générale post-ICI | 12,4% | 2,6 mois | Faible activité, déconseillé comme séquence de traitement automatique |
Vous et votre médecin discuterez de la meilleure façon de traiter votre mélanome métastatique. Chaque type de mélanome nécessite un plan spécial. La chimiothérapie vous offre une autre option lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
Votre médecin pourrait mentionner la chimio-immunothérapie. Cela signifie que vous associez chimiothérapie et immunothérapie. Les médicaments de chimiothérapie s’attaquent aux cellules du mélanome. L'immunothérapie aide votre système immunitaire à combattre le cancer. L’utilisation des deux traitements peut aider à mieux contrôler le mélanome métastatique. Les médecins utilisent ce mélange pour rendre chaque traitement plus efficace. Vous pourriez avoir davantage d’effets secondaires, c’est pourquoi votre équipe soignante vous surveillera de près.
La chimioradiation est une autre façon de traiter le mélanome métastatique. Vous recevez simultanément une chimiothérapie et une radiothérapie. Les radiations ciblent le mélanome dans une zone. La chimiothérapie facilite la destruction des cellules cancéreuses par rayonnement. Ce mélange peut réduire les tumeurs et soulager les symptômes. Les médecins ont recours à la chimioradiothérapie si votre mélanome est localisé à un seul endroit ou provoque de la douleur.
Parfois, les médecins utilisent la chimiothérapie avec une thérapie ciblée. Une thérapie ciblée recherche des modifications dans les cellules du mélanome. Il bloque les signaux qui favorisent la croissance du cancer. Ce mélange peut réduire les tumeurs plus rapidement. Cela fonctionne bien pour certains types de mélanome métastatique. Votre médecin vérifiera vos gènes pour voir si cela vous convient.
Les schémas thérapeutiques combinés comme le carboplatine et le paclitaxel sont courants pour le mélanome métastatique. Ce mélange a un taux de réponse global de 11 à 20 % et une survie médiane de 8,6 à 11,3 mois. Les combinaisons d'inhibiteurs BRAF/MEK constituent désormais la nouvelle norme pour de nombreux patients. Ces mélanges peuvent vous aider à vivre plus longtemps et à mieux contrôler votre mélanome.
Vous avez d’autres choix que les médicaments de chimiothérapie. L'immunothérapie est un traitement efficace contre le mélanome métastatique. Cela aide votre système immunitaire à attaquer le cancer. L'immunothérapie peut aider 30 à 40 % des personnes et jusqu'à 40 % à vivre cinq ans. La chimiothérapie, comme la dacarbazine, fonctionne chez moins de personnes et pendant moins de temps. L'immunothérapie entraîne généralement moins d'effets secondaires que la chimiothérapie. Vous pouvez toujours avoir des problèmes immunitaires, mais ils ne sont pas les mêmes que les effets secondaires de la chimiothérapie.
La thérapie ciblée est un autre choix pour le mélanome métastatique. Il se concentre sur les changements génétiques de votre mélanome. Ce traitement peut réduire rapidement les tumeurs et maintenir le cancer sous contrôle plus longtemps. La chirurgie et la radiothérapie sont également utilisées pour certains patients. La chirurgie élimine le mélanome dans une zone. La radiothérapie peut réduire les tumeurs et soulager la douleur.
Vous et votre médecin discuterez du meilleur mélange ou autre choix pour votre mélanome métastatique. Chaque traitement a ses propres bons et mauvais côtés. De nouvelles recherches sur les médicaments laissent espérer de meilleurs résultats.
Vous vous demandez peut-être comment les entreprises assurent la sécurité des médicaments de chimiothérapie. Des machines et des outils spéciaux aident à vous protéger, vous et les travailleurs. Ces machines sont très importantes dans la fabrication des médicaments :
Installations de confinement : Ces bâtiments contiennent des ingrédients médicamenteux puissants. Ils les empêchent de sortir.
Isolateurs et systèmes de barrières à accès restreint (RABS) : Ces machines permettent aux travailleurs de manipuler des médicaments sans les toucher. Ils empêchent les germes et la poussière d'entrer.
Technologies à usage unique (SUT) : Ce sont des sacs, des filtres et des bioréacteurs utilisés une seule fois. Ils aident à empêcher la propagation des germes.
Filtration de l'air particulaire à haute efficacité (HEPA) : Ces filtres nettoient l'air. Ils éloignent les mauvaises particules des médicaments.
Automatisation et robotique : Les robots et les machines effectuent de nombreux travaux. Ils remplissent des bouteilles, scellent des flacons et déplacent des médicaments.
Armoires de sécurité biologique ventilées : Ces armoires assurent la sécurité des travailleurs lorsqu'ils préparent des médicaments de chimiothérapie.
Équipement de protection individuelle (EPI) : Les travailleurs portent des gants, des blouses et des masques pour rester en sécurité.
Dispositifs de transfert en système fermé : ces outils déplacent les médicaments entre les conteneurs. Ils empêchent toute fuite.
Dispositifs sans aiguille : Ces outils aident à prévenir les blessures par aiguilles. Ils gardent également les médicaments propres.
L’utilisation de ces machines et outils permet de garantir que vos médicaments sont toujours propres et sûrs.
Vous voulez que vos médicaments de chimiothérapie soient propres et sûrs. Les fabricants de médicaments utilisent des mesures spéciales pour garder tout exempt de germes. Ils vérifient également la qualité à chaque étape. Voici un tableau qui montre comment ils procèdent :
Processus de stérilisation | Description |
|---|---|
Remplissage aseptique de flacons | Les flacons sont remplis dans un espace propre. Ils sont lavés, séchés et scellés pour empêcher les germes de pénétrer. |
Lyophilisation | Ce processus élimine l’eau des médicaments. Cela donne une poudre sèche qui dure plus longtemps et reste stable. |
Autoclave pharmaceutique | Cette machine utilise de la chaleur et de la vapeur pour nettoyer les flacons et les outils. Il tue tous les germes et assure la sécurité des choses. |
Les équipes de contrôle qualité testent les médicaments à chaque étape. Ils vérifient la quantité de médicament et recherchent des germes. Ils s'assurent que rien ne manque. Vous pouvez être sûr que chaque dose suit des règles de sécurité strictes avant de la recevoir.
Astuce : des machines propres et des contrôles minutieux vous maintiennent en bonne santé et contribuent au bon fonctionnement de votre traitement.
Lorsque vous commencez un traitement contre un mélanome métastatique, vous devez en parler ouvertement avec votre médecin . Poser les bonnes questions vous aide à comprendre vos options et à vous sentir plus confiant quant à vos soins. Vous pouvez utiliser ces questions pour guider votre conversation.
Voici des questions importantes que vous devriez poser à votre médecin au sujet des médicaments de chimiothérapie :
Quelle est votre expérience dans le traitement de ce type de cancer ?
Quelles sont mes options de traitement ? Quels sont les risques et les avantages possibles de chacun ?
Quel traitement recommandez-vous ? Pourquoi?
Quel est l’objectif principal de ce traitement ?
Dois-je demander un deuxième avis ? Pouvez-vous suggérer un autre médecin ou un centre de cancérologie ?
Dans combien de temps dois-je décider du traitement ?
Comment dois-je me préparer à la chimiothérapie ?
Combien de temps durera le traitement ? Comment cela se passera-t-il ? Où vais-je l'obtenir ?
À quels effets secondaires dois-je m'attendre ? Combien de temps pourraient-ils durer ?
Le traitement affectera-t-il mes activités quotidiennes ?
Quelles sont les chances que mon cancer réapparaisse avec ces médicaments ? Que se passe-t-il si c'est le cas ?
Comment saurons-nous si le traitement fonctionne ?
Que puis-je faire pour aider à gérer les effets secondaires ?
De quels symptômes dois-je vous parler immédiatement ?
Comment puis-je vous joindre, vous ou votre équipe, en dehors des heures d'ouverture ?
Y a-t-il des limites à ce que je peux faire pendant le traitement ?
Connaissez-vous des groupes de soutien ou des professionnels de la santé mentale à qui je peux parler ?
Conseil : notez vos questions avant votre visite. Apportez un cahier pour garder une trace des réponses.
Vous devez comprendre à la fois les risques et les avantages des médicaments de chimiothérapie pour le mélanome métastatique. La chimiothérapie peut aider à contrôler les symptômes et ralentir la croissance du cancer. Certaines personnes trouvent que les médicaments isolés sont plus faciles à tolérer. Les thérapies combinées peuvent parfois provoquer davantage d’effets secondaires sans améliorer les taux de survie. Vous devriez discuter avec votre médecin de ce que vous pouvez attendre de chaque option.
Les médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer des effets indésirables sur d’autres parties de votre corps. Vous pourriez avoir besoin de contrôles réguliers pour surveiller ces problèmes. Votre médecin pourra ajuster votre traitement si vous ressentez des effets secondaires importants. Informez toujours votre équipe soignante de tout nouveau symptôme. Cela les aide à assurer votre sécurité et votre confort pendant le traitement.
Remarque : Une surveillance régulière et des discussions honnêtes avec votre médecin vous aident à obtenir les meilleurs soins possibles.
Il existe de nombreuses façons de traiter le mélanome métastatique. Des médicaments de chimiothérapie comme la dacarbazine et le carboplatine sont encore utilisés. Les nouveaux traitements contre le mélanome redonnent plus d’espoir aux gens. Le tableau ci-dessous montre comment la chimiothérapie aide en cas de mélanome métastatique :
Type d'étude | Régime de chimiothérapie | Taux de réponse global | Taux de contrôle des maladies |
|---|---|---|---|
Phase II | Chimiothérapie au choix de l'investigateur | 4% | 22% |
Phase III | Dacarbazine ou carboplatine plus paclitaxel | 11% | 45% |
L'immunothérapie a changé la façon dont les médecins traitent le mélanome. Il aide de nombreuses personnes atteintes de mélanome métastatique. Vous devriez parler à votre médecin de chaque choix de traitement. Votre équipe soignante vous aidera à choisir le meilleur plan pour votre mélanome. Les nouveaux traitements contre le mélanome métastatique vous donnent plus d’espoir pour l’avenir.
Le mélanome métastatique survient lorsque le mélanome se propage au-delà de votre peau. Il peut se déplacer vers des endroits comme vos poumons, votre foie, votre cerveau ou vos os. Les médecins utilisent des traitements spéciaux pour lutter contre le mélanome à ces endroits.
Les médicaments de chimiothérapie s’attaquent aux cellules du mélanome et les empêchent de se développer. Vous pourriez recevoir ces médicaments si les autres traitements ne vous aident pas. Votre médecin choisit le meilleur médicament pour votre mélanome. La chimiothérapie peut réduire la taille des tumeurs et atténuer les symptômes.
Vous pourriez vous sentir fatigué, perdre vos cheveux ou avoir mal au ventre. Certaines personnes constatent des changements sur leur peau ou leurs ongles. La chimiothérapie peut réduire votre nombre de cellules sanguines. Votre médecin vous surveille pour vous aider à gérer les effets secondaires du traitement du mélanome.
Les médecins ont recours à la chimiothérapie si l'immunothérapie ou la thérapie ciblée ne fonctionne pas. Vous pourriez avoir besoin d'une chimiothérapie si votre mélanome se développe rapidement ou se propage à des endroits rares. Certains types de mélanome résistent mieux à la chimiothérapie que d’autres.
Vous pouvez utiliser la chimiothérapie avec l’immunothérapie, la radiothérapie ou une thérapie ciblée. Ce mélange aide à contrôler le mélanome et peut mieux fonctionner. Votre médecin choisit le meilleur plan pour votre mélanome. L’utilisation de plus d’un traitement vous offre davantage de moyens de lutter contre le mélanome.
